ultrasonda görülen kist bebek olabilir mi

naskah drama 7 orang tentang kehidupan remaja lucu. Yumurtalık over kisti tanısı kadınların rutin yıllık kadın doğum muayenelerini daha sık yaptırmasıyla daha fazla tanı konulmaktadır. Buna ek olarak, ultrasonografik teknolojinin yıllar içinde daha da gelişmesi yumurtalık kisti çeşitleri tanısına katkı ne kadar overde kist tespit edilmesi, hastalarda kanser olma kaygısına yol açıyor olsa da, iyi haber şu ki over kistlerinin büyük çoğunluğu iyi huylu özelliktedir. Yumurtalık kanseri jinekolojik kanserler arasında ikinci en sık görülen ama 5 yıllık yaşam şansının %46 olmasıyla en öldürücü sebebi ise kanserin tespit edildiğinde çoğunlukla ileri evrede olmasıdır. Bu yüzden yumurtalık kaynaklı lezyonların erkenden tespit edilmesi büyük önem kistleri çoğunlukla tesadüfen tespit edilir. Pelvik ultrason yumurtalık kistlerinin tanısı ve değerlendirilmesinde en çok tercih edilen yöntemdir. Çoğu lezyon griskala, renkli ve doppler ultrason yardımıyla doğru şekilde kistleri iyi huylu, kötü huylu ve borderline yani sınırda kötü huylu olarak üç sınıfta değerlendirilir. Menapoz sonrası over kisti görülen kadınlarda yumurtalık kanseri olma olasılığı kistleri kadınların yaşamlarının, yenidoğandan postmenapoz döneme kadar olan her hangi bir döneminde oluşabilir. Çocukluk ve ergenlik döneminde oluşan kistlerin çoğu hormonal nedenlerle oluşur ve normal kabul edilip, tedavi verilmeden kendiliğinden ultrason ile menapoz öncesi dönemdeki kadınların hemen tamamında, menapoz sonrası kadınların %18’inde yumurtalık kisti tespit kanserleri ultrason ile tanınıp, iyi huylu değerlendirilmesi hastaların gereksiz ameliyat olmasına engel olabilir. Ultrasonografik olarak net olarak ayrımı yapılamayan ya da kötü huylu olarak değerlendirilen lezyonların ise tek tedavi seçeneği İyi huylu yumurtalık kistleriFizyolojik kistler çapları 3 cm den küçük olan foliküller ve korpus luteum kistiFonksiyonel kistler hormon üreten, çapları 3 cm den büyük kistlerdir. Hemorajik yumurtalık kisti, Teka lutein kisti, Polikistik overEndometriomaKistadenomKistadenofibromMature kistik teratom2- Borderline kistlerSeröz %65Musinöz %32EndometroidClear cell karsinom3- Kötü huylu kistlerEpitelyal %85-kistadenokarsinoma/Seröz-müsinözGerm hücreli tümör %15-20, immatür teratom, endodermal sinüs tümör, embriyonel karsinom, koryokarsinomSeks kord stromal tümör %8, granülosa hücreli tümör, sertoli leydig hücreli tümör Metastaz %10Yumurtalık kisti nedir?Yumurtalık kisti, yumurtalık içerinde yer alan içinde sıvı ya da yarı katı ve sıvı içerik bulunan kese benzeri yapılardır. Çoğu yumurtalık kisti doğa gereği fonksiyone ve iyi huyludur. Olgun kistik teratom yani dermoid tümörler tüm yumurtalık tümörlerinin %10ûndan fazlasını kistleri %30’u aşan oranıyla en sık görülen fetal ve yenidoğan tümörleridir. Yumurtalık kanserleri de 15 olarak sık iyi huylu kistler görülür. Fonksiyonel kistler sıklıkla üreme çağındaki kadınlarda görülürler ancak her hangi bir yaş aralığında da oluşabilirler. Luteal kistler üreme çağındaki kadınlarda, ovulasyon sonrası kisti belirtileri?Sıklıkla yumurtalık kisti belirtileri kendini belli etmez, kistin varlığı rutin pelvik muayene ya da ultrason sırasında tesadüfen tespit edilir. Ancak bazı kistler hastalarda bir takım şikayetlere yol kisti ağrısı karnın alt bölümünde ağrı ya da rahatsızlık hissi olarak rüptürü patlaması ya da torsiyonu kendi etrafında dönüp kan dolaşımının bozulmasıgibi durumlarda hastalarda ani, şiddetli, tek taraflı pelvik ağrı olabilir. Bu tablo travma, egzersiz ve cinsel ilişki sonrası ortaya ilişki sırasında ağrıKabızlık gibi barsak alışkanlığında değişkenlik olmasıKarın içi basınç artışının yol açtığı sık ve ağrılı dışkılama ile sık idrara çıkmaAdet düzensizliğiAnormal vajinal kanamaErken puberteKarın şişliğiRahimağzı hareketlerinin ağrılı olmasıAltta yatan yumurtalık kanseri nedenli kilo kaybı, nefes darlığı, karın şişliği, lenf bezi şişlikleri gibi şikayetler kisti neden olur?Yumurtalık kistleri düzenli adet gören tüm kadınlarda sıklıkla görülür. Çoğu kadın kisti olduğunun bile farkında olmayabilir. Kist büyüyüp şikayete yol açarsa ancak tanı konulabilir. Üreme çağındaki kadınların yaklaşık %8’inde tedavi gerektiren büyük kistler tespit edilir. Yumurtalık kisti nedenleri;Hormonal problemler kişiden kaynaklı hormonal nedenler ya da yumurtlama sağlanması için verilen ilaçlar kaynaklıEndometriozis endometriozisi olan kadınlarda endometrioma adı verilen over kisti olabilirGebelikŞiddetli pelvik enfeksiyonTamoksifen kullanımıİnfertilite tedavisiHipotiroidizmAnnenin gonadotropin düzeyi fetal ve yenidoğan yumurtalık kistlerinin oluşmasından yol açabilirSigara içmekYumurtalık kisti tanısı?Tanı transvajinal ya da pelvik ultrasonografi ile konulur. Yumurtalık cm uzunlukta, cm genişlikte ve 0,6-1,5 cm kalınlıkta bir organdır. Foliküler fazda yumurtalık içerisinde bir sürü folikül Kistler; ince yuvarlak duvar ile çevrili, uniloküler tek bölümlü görünümde, hipoekoik ya da anekoik olarak görünürler. 2,5-15 cm çap aralığında olabilirler. İçi sıvı dolu kistte posterior akustik gölgelenme görülebilir. Basit kistler nadiren kötü huylu leyonlardır, sıklıkla fonksiyonel foliküler ya da lüteal kistler bazen de seröz kistadenoma kistler; Kalın duvarla çevrili, birden fazla bölümlü multiloküle,kist içeriğinde anormal görünümlerin izlendiği kistik lezyonlardır. Kötü huylu kistler sıklıkla komplike kist olarak görülürler. Ancak iyi huylu yumurtalık kistleri de komplike kist kisti tedavisi?Yumurtalık kisti boyutları, kistin ultrasonografik özellikleri ve hastanın yaşı tedaviyi belirleyen faktörlerdir. Basit yumurtalık kistlerinde tedaviye gerek yoktur. Bekarlarda yumurtalık kisti varlığında eğer basit kist ise, tekrarlamasını önlemek için doğum kontrol ilaçları kullanılabilir. Yumurtalık kisti doğum kontrol hapı ile daha çabuk küçülmez, ilaçlar ile sadece yeni fonksiyonel kist oluşumu 10 cm den küçük çapta basit kisti olan ve Ca125 düzeyi normal hastalarda ultrason ile seri takipler yapılabilir. Takiplerde gerileme olmayan ve çeşitli şikayetlere yol açan 5-10 cm çaptaki basit kistlerde ve komplike yumurtalık kistlerinde over kist ameliyatı huylu olduğu düşünülen vakalarda laparoskopik yaklaşım tercih edilir. Sadece kistin çıkarılması ya da yumurtalığın çıkarılması şeklinde cerrahi yapılabilir. Eğer kötü huylu olduğu düşünülen bir yumurtalık kisti ameliyatı yapılacaksa, laparatomik yaklaşım tercih Sorulan SorularYumurtalık kisti bitkisel tedavi?Yumurtalık kisti bitkisel tedavi yönteminde etkili olduğu bilimsel çalışmalarla ispatlanmış bitkisel ürün bulunmamaktadır. Hatta bitkisel ürünü geçin kistin erimesi için tedavide kullanılan ilaç da kisti patlarsa ne olur?Over kist rüptürü denilen durum şiddetli ağrı ve vajinal kanamaya yol açar. Yumurtalık kist boyutları arttıkça rüptür ihtimali artar. Acil müdahale gerektiren bir kisti bacakta ağrı yapar mı?Sık olmamakla birlikte bazen bacağa, üst bacağa ve bele vuran ağrı kisti adetle nasıl atılır?Her adet döngüsünde hormonal değişiklikler olur. Yumurtalıklar, ovulasyon sonrası gebelik olmazsa yeni adet döngüsüne hazırlanır. Genelde hormonal nedenle büyüyen kistler, işlev göstermeyince aşamada mevcut kistlerin zamanla 1-2 adet süresince gerilemesi beklenir. Ancak eğer kistler fonksiyonel kist endometrioma, PKOS ya da kötü huylu kistler gibi değilse adetle kistlerin geçmesi kisti cinsel ilişkide patlar mı?Eğer kist boyutu büyükse cinsel ilişki kistin patlamasına sebep kisti ele gelir mi?Eğer yumurtalık kist boyutu çok büyükse ele gelebilir ama bu nadiren Cysts, Shannon M Grabosch, MD, of Asymptomatic Ovarian and Other Adnexal Cysts Imaged at US Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference Statement, Deborah Levine and etc., imaging of ovarian cystic lesions Review with an imaging based algorithmic approach Ashish P Wasnik, Christine O Menias, Joel F Platt, Usha R Lalchandani, Deepak G Bedi, Khaled M Elsayes, World J Radiol 2013 March 28; 53 113-125 ISSN 1949-8470, doi Bebeklerde böbrek genişlemesi nedir?Bebeklerde böbrek genişlemesi idrarın toplandığı idrar toplayıcı sisteminin genişlemesi olarak tanımlanır. Ultrasonografide gelişen teknoloji ve gebelik sürecinde kolay ulaşılabilir olması, bebeklerde böbrek büyümesinin tespitini de kolay hale getirmiştir. Anne karnında bebeklerde böbrek genişlemesi gebelik sürecinde sık karşılaşılan bir 18-22. haftalar arasında yapılan ayrıntılı detaylı ultrason incelemesinde böbreklerin anatomik görümünün yanısıra böbrek idrar toplama kanallarının çapları dikkate alınan sınır değer 4 mm’dir. 4 mm’nin üzerindeki ölçümler, genişlemiş böbrek olarak kabul edilmektedir. Aynı zamanda buna hafif böbrek genişlemesi adı böbrek genişlemesi geçer mi?4 mm’nin üzerinde çıkan ölçümlerde böbrek genişlemesi tespit edilmesine rağmen ek olarak başka bir bulgu yoksa bu durumda çok endişe etmeye gerek yoktur. Doğum sonrası ultrason ile takip edilmeleri yeterli olacaktır. Bu vakalarda görülen böbrek genişlemesi genellikle doğum sonrası 1 yıl içerisinde kendiliğinden takiplerinde böbrek genişlemesi görülen bebeklerin doğum öncesi sık takiplerinin yapılması ve doğum gerçekleştikten sonra da bebek 5 günlük olunca ultrasonografi ile değerlendirilmeleri gerekir. Ultrason incelemesinde böbrek genişlemesinin tek veya çift taraflı olup olmadığı, genişlemenin derecesi, bu genişlemeye bağlı böbrekte bir hasar olup olmadığı hidronefroz vakalarında ek olarak herhangi bir bulgunun olmadığı kontrol ultrasonu, doğumdan yaklaşık 40-45 gün sonra, bebeklerde yapılan kalça ultrasonu incelemesi ile aynı zamanda yapılabilir. Hafif hidronefroz vakalarının çoğunda böbreklerinin bir yıl içerisinde kendiliğinden normale döndüğü Hidronefroz değerlendirirken dikkat edilen temel noktalar şunlardır;Böbreğin idrarı topladığı pelvisin ön arka çapı,Böbrek parankiminin kalınlığı,Böbrek idrar toplayıcı sistemde genişlemenin varlığı,İdrar torbasında ya da idrar yollarında patolojik bulgu olup olmadığı,İnceleme esnasında dikkat edilmesi gereken böbrek genişlemesi neden olur?Anne karnında bebeklerde böbrek genişlemesi, böbrekler ile mesaneye idrar taşıyan kanalın birleşimi olan üretero-pelvik bileşkede darlık UPJ böbrek büyümesinin en temel sebebini oluşturmaktadır. Gebelikte böbrek büyümesi genellikle tek taraflıdır. Böbrek büyümesi tek taraflı ise ve bebeğin rahim içerisindeki sıvısında azalma yoksa çok telaş etmemek böbrek genişlemesinin ikinci en sık nedeni vezikoüreteral reflü olarak tanımlanan idrar torbasından idrar kanalına reflü olması durumudur. Vezikoüreteral reflünün tanısı voiding sistoüretrografisi işeme sistoüretrografisi görüntüleme yöntemi ile konulur. Bu yöntem her hidronefroz hastasına uygulanan bir görüntüleme yöntemi değildir. Nedenleri;Radyasyon içermesi,Girişimsel işlem uygulanmasıBazı komplikasyonları olması,şeklinde böbrek genişlemesi tedavisi?Böbreklerde tespit edilen genişleme olduğu zaman bazı durumlarda anne karnında bir takım girişimler yapılabilir. Bunlar;Mesanede büyüme ve idrar kanallarında genişleme mevcut ise,Bebeğin içinde bulunduğu amniyon sıvısı, rahim içi sıvıda azalma varsa, anne karnında bazı girişimler genellikle kadın doğum ve çocuk üroloji uzmanlarının birlikte çalışmaları ile tanısı almış bebeklerin birçoğu, hafif hidronefroz evre 1 vakalarıdır. Bu tanıyı alan anne adaylarının aslında endişelenmelerini gerektirecek bir durum söz konusu değildir. Evre 1’de genellikle bebek bir yaşına gelene kadar belirli aralıklarla ultrason yapılarak takip edilmektedir. Bu süreçte böbrek pelvis ön arka çapında bir genişleme veya böbreğin parankiminde herhangi bir inceleme yoksa herhangi bir işleme gerek yoktur, sadece takibi hidronefroz vakalarında ise; böbrek genişlemesi ileri derecede olduğundan, bebeklere belirli bir periyot boyunca antibiyotik tedavisi uygulanır. İhtiyaç duyulan bazı durumlarda ise, sintigrafi ve işeme sistoüretografisi ile üretero-pelvik bileşke varlığı bileşke varlığı tespit edilen ve böbrek hasarı tespit edilen durumlarda cerrahi işleme başvurulmaktadır. Vezikoüreteral reflü varlığında ilk bir yıl sadece takip Sorulan SorularBebeklerde böbrek genişlemesi down sendromu belirtisi olabilir mi?Bebeklerde böbrek genişlemesi down sendromu ile ilişkilendirebilmek için bebekte ek başka bulguların da saptanabilmesi hangi durumlarda çekilir?İdrar torbası dolu iken yapılan ultrason değerlendirmesinde;İdrar kanalının idrar torbasına açıldığı yerde genişleme görüldüğünde,İdrar torbasında patoloji tespitinde,Böbrek boyutunda küçülme gözlemlendiğinde,Parankim ekosunda artış olduğunda,voiding çekilmesi tanısı için başvurulan diğer görüntüleme yöntemi ise sintigrafidir. Hafif hidronefroz vakalarında sintigrafi genellikle yapılmaz. Radyasyon içerdiğinden dolayı her hidronefroz hastasına Sintigrafi uygulanmamaktadır. Orta dereceli hidronefrozda evre 2 büyüme söz konusu olmadıkça sintigrafi yapılması genellikle hidronefroz evre 3 hastalarında parankim kalınlığı azaldığından dolayı sintigrafi çekmek gerekmektedir. Sintigrafi UPJ darlık tanısı için değil, böbrek fonksiyonunu değerlendirmek için kullanılmaktadır. Sintigrafi sonrasında böbreğin çalışma kapasitesine bağlı olarak hidronefrozun derecesi tespit genişlemesi dereceleri nelerdir?Hidronefrozu ultrasonda incelerken değerleri sayısal olarak belirlemek oldukça önemlidir. Hidronefroz derecelendirilmesi bebeklerde pelvis ön arka çap ölçümü ile yapılmaktadır. Ölçümü yapacak olan hekimin tecrübesi hidronefrozun derecesini ve tedavi sürecini belirlemede oldukça hidronefrozu değerlendirirken sadece pelvisin ön arka çap ölçümü dikkate alınmaz. Dikkate alınan diğer hususlar;Pelvisin yerleşim yeriPelvis çapının büyük olmasına rağmen ciddi hidronefrozun olmadığıPelvis çapının küçük olmasına rağmen hafif hidronefrozun olmadığı durumlar da dikkate yerleşim yeri yani böbrek içi veya böbrek dışı olup olmadığı da önemlidir. Böbrek dışı pelvis durumunda pelvisin çapı büyük olsa bile böbreğe yapabileceği basıncın etkisi düşük olacağından hidronefroz derecesi düşük olabilir. Bu durumun aksinde ise; böbrek içi pelvis durumunda pelvis çapı büyük olmasa bile yaratabileceği basınçtan dolayı böbrek parankimi zarar görebilmektedir. Bu nedenden dolayı hidronefroz derecesi büyük genişlemesi derecesi belirlemede hangi sınıflama kullanılır?Üriner sistem genişlemesi UTD hidronefrozun derecelendirilmesinde en çok kullanılan sınıflamadır. UTD Sınıflaması ile pelvis çapının ön arka ölçümünün yapılıp ultrason raporunda yer alması sağlanır. Hidronefroz derecelendirilmesini üç grupta inceleyebiliriz;Evre 1 hafif hidronefroz,Evre 2 orta derece hidronefrozEvre 3 ileri derece hidronefroz olarak derecelendirilmesinde diğer bir sınıflama bazı durumlarda kullanılan Önen sınıflamasıdır. Önen sınıflamasında pelvisin ön arka ölçümü öncesi evreleme sisteminde;Fetal hidronefroz 3 evreye ayrılır. Evre 1 hafif hidronefrozların birçoğu doğum sonrası 1 yıl içinde kendiliğinden gerilerken, evre-2 ve evre-3’te durum biraz daha farklı ve zor karnında yapılan ultrasonda 28. haftaya kadar pelvisin ön arka çapı 7 mm veya daha düşük, 28. haftadan sonra 10 mm veya daha düşük ise Evre-1 hafif hidronefroz olarak tanımlanır. Pelvis ön arka çap ölçüm değeri bahse konu haftalardaki değerlerin üzerinde ise evre 2 ve evre 3, sırasıyla orta ve ileri hidronefroz olarak sonrası evreleme sisteminde;Hafif, orta ve ileri derece sınıflandırmadan bahsedecek olursak;Hidronefroz cerrahi tedavisi?Cerrahi tedavi kararının ne zaman verileceği konusunda genel kabul görmüş bir prosedür bulunmamaktadır. Buna karşın, böbrek ağrısı, böbrekte taş ve böbrek iltihabı görülen çocuklara cerrahi tedavi genel yaklaşım olarak kabul bir bulgu gözlemlenmeyen bebek ve çocuklarda;Ultrason takiplerinde ciddi hidronefroz artışı tespit edilirse,Sintigrafi de %10’dan fazla böbrek fonksiyon kaybı olursa,Karşı normal böbrekte boyut artışı olursa,Cerrahi tedavi ameliyatı ile üreteropelvik bileşke darlığı olan bölüm kesip çıkartılır. Daha sonra uç kısmı genişletilen idrar kanalı ile pelvisin alt bölgesi arasında bağlantı yapılır. Bazı vakalarda ise geçici katater yerleştirilebilmektedir. Hasta için en uygun zaman tespitinden sonra yapılan cerrahi müdahale ile böbrek fonsiyonları normale hastalarının takibinde çok ince detayları da hesap edilir. Planlı bir takip ve tedavi sürecinde ana gaye, böbrekte fonksiyon kaybı olmadan tanı ve tedavi sürecini hidronefroz UTD Evre 1Hafif hidronefroz hastaların idrar toplayıcı sisteminde büyüme olmaz. Tüm hidronefroz hastalarının yarısından fazlasında hafif hidronefroz görülmektedir. Evre 1 hastalar hidronefroz genelinde %60-65 sıklıkta görülür ve yaklaşık 2 yıl boyunca belirli periyotlarda ultrason ile takip edilir. UTD evre 1’de antibiyotik kullanılmasına ve sintigrafi çekilmesine gerek yoktur. Hafif hidronefrozlu hastaların birçoğu takip ile kendiliğinden derece hidronefroz UTD Evre 2Orta derece hidronefrozlu hastalar, periferal ve santral kaliksiyel genişlemenin ikisinin de görüldüğü hasta grubudur. UTD Evre 2 hastaların idrar kanalı da geniş olabilir. Orta derece hidronefroz vakaları hidronefroz genelinin %25-30’unu oluşturur. Bu grupta yer alan hastalar belirli aralıklar ile üç yılda bir takipleri yapılır. Bu grup hastaların %5-10’unda cerrahi tedavi kararı derece hidronefroz UTD Evre 3İleri Derece Hidronefrozlu hastalarda;Periferal ve santral kaliksiyel genişleme,Böbrek parankim kalınlığında azalmaİdrar kesesi duvar kalınlaşması gibi durumların varlığı ciddi hidronefrozları Derece Hidronefrozlu hastalar, hidronefroz genelinde %10 sıklıkta görülür. Bu hastaların ayda bir ultrason ile takipleri yapılıp, bu hastalara sintigrafi ve antibiyotik önerilmektedir. Bu hastaların yaklaşık %50’sinde ileriki süreçlerde cerrahi tedavi böbrek genişlemesi tanısında MR görüntüleme kullanılır mı?MR görüntüleme gebelikte böbrek genişlemesi tanısında kullanılabilmektedir ancak MR görüntülemenin dezavantajlarından dolayı sınırlı vakalarda kullanılabilmektedir. MR görüntülemenin dezavantajları diyebileceğimiz hususlar;Ulaşılabilirliğinin zor olması,Maliyetinin yüksek olması,İşlem süresinin uzun olması,Çocuğa anestezi verilmesi,şeklinde hastalığı olan ileri yaş çocuklarda MR görüntüleme kullanılabilir. Fazladan bir atardamar aberran damar varlığı şüphesi olan bu çocuklarda MR görüntüleme tercih kanalının ortasında ya da idrar torbası ile birleşme yerindeki darlıktan şüphelenilen vakalarda ve bazen fonksiyonel değerlendirmede MR görüntüleme tercih derecelendirmesi için gerekli anatomik detay, ultrason raporunda yer almıyorsa ya da yapılan ultrasonlar birbirleri ile çelişiyorsa çocuk üroloğu MR görüntüleme bebeklerde böbrek büyümesi derecesini saptamada, tanı ve takipte çok iyi bir görüntüleme yöntemi olduğundan dolayı altın standart olarak kabul edilmektedir. Ultrasonografinin avantajları;Radyasyon içermemesi,Maliyetinin uygun olması,Çocuklarda girişimsel işlem ve anestezi gerekmemesi,Kolay ulaşılır ve hızla olması olarak olarak;Bebeklerde böbrek genişlemesi tanısı alan anne adaylarının, böbrek genişlemesi derecesine göre vakit kaybetmeden uygun tedavi sürecine başlanılması, ileriki süreçlerde böbrek kaybı ile sonuçlanabilen durumlara düşmemek için son derece önemlidir. Dr. Kağan Kocatepe'nin youtube kanalında hazırladığı video içeriğinin transkripsiyonu video sayfanın en aşağılarında Detaylı ultrason normal bulundu, sonradan bebekte yine de sorun çıkabilir mi? Detaylı ultrason yapıldı. Ne zaman yapıldı? 19 ila 23. haftalar arasında yapıldı. Ondan sonra artık standart ultrasonlar devam ediyor. Gerçi her ultrason kendi başına, yani ben en azından kendim için söyleyeyim, bir detaylı ultrasondur. Ama şimdi bazı noktalar var ki onları aydınlatmak lazım. Anne adayları ve baba adayları her ultrasonda mesela bebeklerinin kollarını ve bacaklarını görmek istiyorlar, parmaklarını görmek istiyorlar. Mesela diyorlar ki "Ya işte detaylı ultrasondan beri ben kolunu, bacağını göremedim. Acaba bir problem olabilir mi?" diye. Bir kere yani iyi yapılmış bir detaylı ultrasondan sonra kollar ve bacaklar durup dururken kaybolmaz ortadan. Onu söyleyeyim. İşte plasenta en son yukarıdaydı, ön duvardaydı, arka duvardaydı. Bu 3 konum da normal. Bazı anne adayları diyorlar ki "Acaba plasenta aşağı düşmüş olabilir mi?" Plasenta aşağı inmez. Yani normal olan bir plasenta, plasenta previa, önde gelen plasenta haline yani doğum kanalını kapatan bir plesanta haline gelmez. Ancak genellikle yukarıya çıkar. Yani başlarda bir plasenta previa varken sonra bir bakarsınız plasenta yukarıya çıkmış. Çünkü plasental migrasyon denen bir şey var, plasenta göçü. Plasenta pasif olarak rahim büyümesi ile eğer aşağıda yer almışsa ilk haftalarda yukarıya doğru çıkıyor. Yani bu soru da anne adaylarının kafasını meşgul ediyor. Ama burada onun için özellikle söylemek istedim. Biz tabii ki her seferinde bakıyoruz. Ne yapıyoruz? Yani ultrasonlarda bebeğin kilosuna bakıyoruz, amniyon sıvısına bakıyoruz. Ama genelde bir de daha sonra değişebilecek olan ne var? Yani var olan organlar ortadan kaybolmaz. Ama var olan organlarda ve özellikle de böbreklerde bazı değişiklikler ortaya çıkabiliyor. Detaylı ultrasonda hiçbir genişleme yokken bazen daha sonra genişlemeler ortaya çıkabiliyor. Az da olsa. O yüzden böbreklere her seferinde biz bakıyoruz. Ventrikül dediğimiz bebeğin kafa içi beyin omurilik sıvısı kanallarında genişlemeler olabilir. Detaylı ultrasonda herhangi bir genişleme yokken bazen 30. haftalarda veya daha ileri zamanlarda genişleme sonradan ortaya çıkmış olabiliyor. Sıvıda tabii ki değişiklik olabiliyor. Amniyon sıvısında değişiklik olabiliyor, artabiliyor. İlk başta detaylı ultrasonda normal bir sıvıyken sonradan artabiliyor, azalabiliyor. Bunların hepsiyle ilgili videolarımız var zaten. Ama genellikle biz ultrason yaparken gene de bakıyoruz. Her şeye bakıyoruz. Yani tabii ki her şeye bakıyoruz derken artık parmaklarını saymak çok kolay değil belli bir haftadan sonra. Çünkü yumruk yapıyor genelde. Birçok şey dediğim gibi yani artık oluşmuş olan organ ortadan kaybolmaz. Yani kollar ve bacaklar artık oluşmuş, kemikler oluşmuş. Onlar ortadan kaybolmaz. O yüzden de özellikle kolları ve bacakları çok merak ettikleri için ben bu videoyu özellikle hazırlamak istedim. Yani biz artık ilerleyen haftalarda ultrasonu daha çok bebeğin kilo alımı ve amniyon sıvısı üzerine kuruyoruz. Bir de ekstradan dediğim gibi böbrekler ve beyin omurilik sıvısı kanalları beynin içindeki. Onlar da ender de olsa değişiklikler olabiliyor. Ama yine de her seferinde şöyle bir kalbin odacıklarına bakıyoruz, ondan sonra karın içine bakıyoruz. Yeniden bir çek ediyoruz aslında her ultrasonografide. Detaylı Ultrasonografi İle İlgili Ek Bilgiler Ayrıntılı detaylı ultrasonografi >> Rutin ultrasonografide nelere bakılır? >> Ultrasonografide Sık Rastlanan Belirteçler >> Gebelikte ultrasonografi neden yapılır, ne gibi veriler elde edilebilir ve ne işe yarar? >> Gebelik İlk Üç Ayında Yapılan Ultrason Prenatal Doğum Öncesi Tanı nedir? Ultrasonografi Hakkında Genel Bilgiler Ultrasonografi Güvenli Mi? Gebelikte Yapılan Ultrasonun Önemi Gebelikte ultrasonografi ile ilgili en sık sorulan sorular Ultrasonografi Görüntüleri Hamilelikte Renkli Doppler Dört Boyutlu Ultrasonografi Bebekte Dudak ve Damak Yarıkları Bebekte Sindirim Sistemi Kusurları Bebekte böbrek ve idrar yollarında görülen kusurlar Bebekte Nöral Tüp Defektleri Spina Bifida ve Hidrosefali Bebekte Doğumsal Kusur ve Sakatlıkların Hangileri Doğum Öncesinde Saptanabilir? Video Detaylı ultrason normal olmasına rağmen bebekte ilerleyen haftalarda sonradan da sorun çıkabilir mi? Dr. Kağan Kocatepe Youtube Kanalı >> Ultrasonda Cinsiyet Belirleme Nasıl Olur? Yumurta sperm tarafından döllendiği anda doğacak bebeğin cinsiyeti de bellidir. Ancak anne – babalar “Çocuğumun cinsiyeti ne olacak?” sorusunun yanıtını haftalarca merak ederler. Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Op. Dr. Alper Mumcu ultrasonda cinsiyet tahmini konusunda merak edilenleri anlatıyor. Yumurta sperm tarafından döllendiği anda doğacak bebeğin cinsiyeti de bellidir. Bunu belirlemede yumurtanın yani annenin hiçbir rolü yoktur. Cinsiyeti belirleyen erkekten gelen spermin taşıdığı kromozomdur. Çünkü anne, yani dişi, XX kromozom yapısına, baba ise XY kromozom yapısına sahiptir. Bu durumda anneden her zaman X kromozomu gelecektir. Eğer babadan gelen sperm X kromozomlu ise doğacak bebek XX yani kız olacak, eğer sperm Y kromozomu taşıyor ise doğacak bebek XY yani erkek olacaktır. Döllenmenin gerçekleştiği anda aslında belli olan cinsiyet ancak 11. hafta civarında penisin gelişmesi ile dışarıdan bakıldığında anlaşılabilecek hale gelir. Buna paralel olarak doğacak olan bebeğin cinsiyeti kullanılan ultrason cihazının kalitesine ve çözünürlüğüne bağlı olarak bu haftadan itibaren teorik olarak görülebilir. Ancak pratikte bu her zaman mümkün olmamaktadır. Cinsiyet tespiti için en uygun dönem 16-20 haftalar civarıdır. Ultrasonda Cinsiyette Yanılma Olur mu? Bununla birlikte yapılan bir araştırmada gebeliklerinin 11-14 haftalarında olan 148 hastada bebeğin cinsiyeti görülmeye çalışılmış ve bunların 132 tanesinde bir tahminde bulunabilmiştir. Ancak daha sonra yapılan takiplerde yapılan tahminlerin 106 hastada doğru olduğu geri kalanlarında ise yanılma söz konusu olduğu saptanmıştır. Bir başka deyişle cinsiyeti tahmin edilen bebeklerde yanılma oranı bu haftalar için % İlk trimester’da üç boyutlu ultrason ile incelenen 200 kadının bebeklerinde ise cinsiyet % oranında doğru olarak tahmin edilmiştir. Bebeğin duruşunun uygun olmadığı zamanlarda gebeliğin sonuna kadar cinsiyet görülemeyebilir. Zaman zaman cinsiyet tayininde hatalar olabilmektedir. Kız denen bebeklerin doğduğunda aslında erkek olduğu ya da tam tersi durumlar söz konusu olabilmekte bu durum da bazı ailelerde yersiz endişeler yaratabilmektedir. Ultrason ile cinsiyet tayininin %100 olmadığı bilinmeli ve hata olabileceği her zaman hatırda tutulmalıdır. Dilerseniz aşağıdaki bağlantıya tıklayarak “Renkli Ultrason Nedir? Gerekli midir?” Konulu yazımızı okuyabilirsiniz. Uzman kadromuz ve deneyimli editörlerimiz ile anne, babalara ve bebeğin yakınında olan herkese sorularının tüm cevaplarını vermek için 2001 yılından beri buradayız. SORULARLA GEBELİKTE AYRINTILI ULTRASON MUAYENELERİ Gebelerde Ayrıntılı Ultrason Muayenesi nedir? Kimler tarafından yapılır? “Ayrıntılı Ultrason”, “Detaylı Ultrason” veya “İkinci Düzey Ultrason” olarak anılan muayenenin, normal gebelik takibi sırasında yapılan ultrason muayenelerinden farkları şunlardır Yüksek görüntü kalitesine sahip, Doppler, Renkli Doppler, 3 ve 4 Boyutlu görüntüleme yetenekleri olan gelişmiş ultrason cihazı kullanılır. Daha fazla zaman ayrılarak anne karnındaki bebeğin tüm organları mümkün olan en yüksek ayrıntı düzeyinde incelenir. Bu inceleme riskli gebelikler, doğumsal sakatlıklar ve hastalıklar konusunda özel eğitim ve tecrübeye sahip Perinatoloji Uzmanları tarafından yapılır ve inceleme sonucunda yazılı bilgilendirme ve önerileri içeren rapor düzenlenir. ’İki Boyutlu Ultrason’’, Renkli Ultrason’’, ’Üç ve Dört Boyutlu Ultrason’’ kavramları ne anlama gelir? Tüm ultrason cihazları iki boyutlu görüntü üretir, bu görüntüler farklı yön ve açılardan alınan organ kesitlerdir limonu bıçakla kesip kesit yüzeyine bakmaya benzetilebilir. Bu görüntüler genelde siyah-beyaz ve gri rengin tonlarında gösterilir. Tıbbi muayenede en çok bu görüntülerden yararlanılır ve üst düzey ultrason cihazlarda 1-2 milimetrelik ayrıntılar bile izlenebilir. ’Renkli Ultrason’’ tanımı yanlış bir tanımdır. Doğrusu Renkli Doppler’’dir. Ultrasonla anne karnındaki bebeğin rengi görüntülenemez. Renkli Doppler teknolojisinin yardımı ile gebenin rahim damarlarında, bebeğin kan damarlarında ve kalbindeki kan akımları görüntülenir ve değerlendirili. Bu teknoloji ile bazı damar ve kalp oluşum hataları ve bebek gelişme bozukluklarının nedeni araştırılır. ’Üç Boyutlu Ultrason’’- gelişmiş ultrason cihazlarında bilgisayar programı tarafından binlerce iki boyutlu görüntü birleştirilerek üç boyutlu görüntü elde edilir. Üç boyutlu görüntülerin ayrıntıları iki boyutlu görüntülerin ayrıntılarından oldukça az olmakla birlikte, ’ Üç Boyutlu Ultrason’’ normalde elde edilmeyecek kesitlerin alınmasına ve bebeğin vücut yüzeyinin herkesin anlayabileceği şekilde gösterilmesine olanak verir. Üç boyutlu görüntülerin canlı izlenmesine ’Dört Boyutlu Ultrason’’ adı verilir. Üç ve Dört boyutlu görüntüleme tıbbi olarak her zaman gerekli değildir, fakat özellikle bebeğin yüzünün görüntülenmesine ailelere duygusal anlar yaşatır. Bebek yüzünün ten renginde gösterilmesi üç boyutlu görüntülerin halk arasında yanlış olarak ’ Renkli Ultrason’’ olarak adlandırılmasına yol açabilir. Anne karnındaki bebeğin yatış pozisyonunun uygun olmaması, suların az olması ve gebenin kilolu olması üç ve dört boyutlu görüntülemeyi engelleyebilir. Ayrıntılı ultrason muayenesi sırasında İki Boyutlu görüntüleme, Doppler ve Renkli Doppler, Üç ve Dört Boyutlu görüntüleme türlerinin hepsinden yararlanır. Ayrıntılı ultrason muayenesiyle hangi sorunlar anlaşılabilir? Ayrıntılı ultrason muayenesiyle anne karnındaki bebeğin büyümesi ve gelişmesinin yanında vücut ve organ yapıları sakatlıklar anomaliler veya doğumsal hastalık şüphesi uyandıran bulgular belirteçler açısından incelenir. Sakatlıklar bebeğin vücut ve organ yapılarında olabilen ciddi oluşum kusurlarıdır. Bunlara örnek olarak belkemiğinde açıklık olması, beyin boşluklarının aşırı sıvı toplaması, kol, bacak yokluğu, ana damarların kalbe hatalı bağlanmış olması gibi sorunlar sayılabilir. Canlı doğacak olan her yüz bebekten üçü büyük bir yapısal oluşum kusuru taşır. 4. – 5. Gebelik ayları arasında yapılan ayrıntılı ultrason muayenesiyle yapısal oluşum kusurlarının %90’ı saptanabilir. Belirteçler normal bebeklerde de görülebilen, fakat genetik veya enfeksiyon hastalığı olanlarda daha sık izlenen fiziksel özelliklerdir. Örneğin, beyin boşluklarının hafif genişlemesi, burun kemiğinin görülememesi veya küçük ölçülmesi, ense cilt kalınlığının artmış olması, elin küçük parmağında orta kemik eksikliği, ayak başparmağının diğer parmaklardan ayrık durması gibi bulgular normal bebeklerde de görülebilir, fakat aynı zamanda bunlar Down Sendormu olarak adlandırılan doğumsal zeka geriliğine sahip bebeklerde daha sık izlenen belirteçlerdir. Ayrıntılı Ultrason Muayenesiyle hangi sorunlar anlaşılamaz? Yapısal kusurların tanınma olasılığı boyutuyla ve yerleşimiyle ilgilidir. Küçük boyutlu yapısal sorunların çoğunun ultrasonla tanınması mümkün değildir. Kaka deliğinin oluşmaması anal atrezi, yemek borusunun tıkalı oluşması özofagus atrezisi, butun deliklerinin tıkalı olması koanal atrezi, yumuşak damağın yarık olması, bağırsaklarda tıkanıklık olması, cinsel organlarda küçük şekil bozukluklarının olması tanınamayanlara örnek olarak verilebilir. Bunun yanında, gebelik haftasının uygun olmaması, gebenin aşırı kilolu olması, bebeğin anne karnında duruşunun uygun olmaması, bebeğin sularının az olması gibi faktörler ultrason incelemesini olumsuz etkilerler ve olası sorunların saptanmasını engelleyebilir. Bebeğin vücut ve organ yapılarının ultrason görünümünü etkilemeyen doğumsal hastalıklar ultrasonla tanınamaz. Doğumsal zeka geriliği, görme veya işitme bozukluğu, kan hastalıkları, enfeksiyon hastalıkları, metabolik hastalıklar doku veya vücut kimyası hastalıkları ultrasonda belirti vermeyebilir. Bu tür hastalıkların çoğunu gebelik sırasında herhangi bir tetkikle tanınması mümkün değildir. Bazıları su veya kordon damarından alınan kandan tetkik yapılarak anlaşılabilir. Ayrıntılı Ultrason Muayenesi Gebeliğin hangi döneminde yapılır? Ayrıntılı Ultrason muayenesi için gebeler genellikle gebeliği izleyen doktorlar tarafından yönlendirilir. Sakatlık şüphesi, suların azalması veya artması, gelişme geriliği şüphesi gibi durumlarda bu muayene herhangi bir gebelik haftasında istenebilir. Özel bir sorun şüphesi olmadan, her ihtmale karşı ayrıntılı ultrason muayenesi yapılacaksa, bebeğin yapılarının en ayrıntılı ultrason görülebildiği 20. -22. Gebelik haftaları 4,5 – 5 ay arasında dönem tercih edilir. Bunun yanında birçok ciddi doğumsal sakatlık bebeğin oluşum dönemi bitince gebeliğin ilk üç ayı dolunca ayrıntılı ultrason muayenesinde teşhis edilebilir ve aynı zamanda bebek en önemli Down Sendromu belirteçleri açısından incelenebilir. Gebeliğin 11-14 haftaları arasında yapılan Ayrıntılı Ultrason Muayenesi Birinci Trimester Anomali ve Down Sendromu Taraması olarak adlandırılır. Yapısal kusurların erken tespitine önem veren ve en güvenilir Down Sendromu taramasını yaptırmak isteyen ailelere Birinci Trimester Taramayı tercih etmelidir. Birinci Trimester Tarama’da bebeğin yapıları çok yüksek ayrıntıda incelenemediği için bu taramayı yaptıran gebelerin 20. – 22. Gebelik haftaları arasında ayrıntılı ultrason muayenesi tekrar önerilir. Ayrıntılı Ultrason Muayenesinin anne karnındaki bebeğe zararı olabilir mi? Ultrason 50 seneyi aşan süredir ANNE KARNINDAKİ BEBEKLERİN MAUEYENESİ İÇİN KULLANILMAKTADIR. Bugüne kadar zarar gören herhangi bir bebek rapor edilmemiştir. Yine de ultrason muayenesinin mümkün olan en kısa süre içinde bitirilmesi önerilmektedir. Eğlence amaçlı ve bebeği görme merakından ultrason muayenesine girilmemelidir. Aileler özellikle üç boyutlu yüz görüntülerini merak eder. Ayrıntılı Ultrason Muayenesi sırasında bu tür görüntülemeye birkaç dakika ayrılabilir, fakat her bebeğin pozisyonu bu görüntülerin elde edilmesi için uygun olmayabilir, bu durumda muayene uzatılmamalıdır.

ultrasonda görülen kist bebek olabilir mi